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尺桡骨干骨折的治疗
发布时间:2014/1/17 打印 关闭

  2013-12-30 黄金城ag送彩金

  尺桡骨双骨折甚常见多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重叠、成角旋转及侧方移位四种畸形。尺骨干单骨折极少见因有桡骨支持移位不明显,除非合并下尺桡关节脱位。一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力造成。

  治疗

  治疗尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。

  (一)手法复位外固定 整复前,根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向,确定整复步骤及复位手法。

  麻醉:臂丛麻醉或全麻。

  复位方法及步骤:病人仰卧肩外展90°,屈肘90°。中或下1/3骨折时,前臂中立位,即手掌、前臂和地面平行。上1/3骨折时稍旋后位,即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引,重迭和成角畸形纠正后,首先采用分骨方法,然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。骨折已复位,骨擦音完全消失,手下有一种稳定感。

  如有一骨折为横形稳定骨折,另一骨折为不稳定骨折,首先整复稳定骨折。若两骨折均为不稳定骨折,先整复结构上粗大的那根骨折。再整复细小的骨折。如两骨折均属稳定骨折,可先整复尺骨,再复位桡骨等等。

  固定:4块小夹板,二个分骨及手纸压垫固定。也可用长臂石膏固定。固定期间注意松紧度合适,8周后折除外固定,加强功能锻炼。

  (二)切开复位固定受伤时间不长,伤口污染较轻,手术后不会感染或术后不易固定的开放性骨折;上肢多处骨折,尺桡骨间膜破裂者;手法复位失败或整复后固定困难者;陈旧性重迭旋转畸形愈合骨折,需要手术治疗。


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